前段时间,肇庆一名54岁男子脑梗入院,问起发病过程,他竟然说是一根鱼刺引起的。原来,该男子有长期高血压病及吸烟史,其颈内动脉内已经出现斑块,鱼刺卡喉后,他反复用手按压,导致斑块脱落,从而引起脑梗。
家住肇庆的林龙(化名)今年54岁。11月5日晚饭时,妻子蒸了鱼,林龙吃鱼时,一不留神,一根鱼刺卡在了喉咙里。经过大力咳嗽、大口喝水等方法处理后,林龙自觉疼痛感减轻,“就隐约觉得有东西卡着,不太舒服。”林龙时不时就用手去摸鱼刺卡喉的地方。
次日下午,午觉醒来后,林龙又想起了那根鱼刺,“我想摸摸鱼刺还在不在。”于是用手大力按压左侧颈部。这一按,林龙的右侧肢体顿时像被电击般,“有一瞬间的麻痹、刺痛感,紧接着右手就抬不起来了,右脚也无力。”幸好当时朋友打电话过来,朋友了解情况后,立即将林龙送往当地医院。
外院急诊行头颅CT检查未见颅内出血,外院医生怀疑是急性脑梗死,立即为林龙行静脉r-PA溶栓治疗。经治疗,林龙右侧肢体无力稍有缓解,但仍有麻痹、乏力。为寻求进一步诊疗,遂来到广东三九脑科医院。
根据患者磁共振检查,明确其为左侧顶叶多发急性期腔隙性脑梗死,认为是脑栓塞可能大。追问病史,包泽岩了解到患者有长期高血压病及吸烟史,考虑存在脑动脉粥样硬化危险因素。进一步的头颅及颈部CT血管造影也提示患者脑动脉轻度硬化、左侧颈内动脉起始部软斑形成并部轻度狭窄,颈部血管彩超提示左侧颈内动脉多发附壁软斑,左侧锁骨下动脉硬化并附壁软斑形成。
结合患者发病时的情况,怀疑是颈部斑块在外力作用下破裂、血栓脱落,导致患者出现脑栓塞。
给予抗血小板聚集、营养神经等药物及康复治疗后,患者肢体麻木、发力等症状逐渐好转,很快就顺利出院了。
神经内二科钟水生主任表示:脑梗死有发病率、复发率、致残率及死亡率“四高”特点,且发病人群有逐渐年轻化的趋势,这与很多年轻人长期熬夜、暴饮暴食、吸烟饮酒等不良生活习惯有关。此外,颈部按摩不当也是脑梗重要的诱因之一。钟水生提醒,颈部按摩要规范、适度,颈部有很多大动脉及重要的神经走行,按摩不当容易造成斑块脱落或动脉血管壁内膜撕裂造成动脉夹层,进而引发急性脑梗。
鱼刺卡到喉咙后,到底该怎样正确处理呢?可以按下列步骤进行:首先,立即停止进食,减少吞咽动作。如果是孩子,不要让其哭闹,以免将鱼刺吸入喉腔;其次,低头大弯腰,做猛咳动作,或用一只筷子刺激咽后壁,诱发呕吐,如果鱼刺刺入软组织不深,就可被挤压喷出;第三,如果仍然无效,可以用汤匙或牙刷柄压住舌头的前部分,举起手电筒或小镜子,仔细观察喉部,发现鱼刺可用镊子夹住,轻轻拔出,如卡刺者咽部反射敏感,恶心难以配合,可以让其张开嘴,发“啊”的声音,以减轻不适;第四,如果还是没有解决,说明鱼刺位置较深,不易发现,这时就要及时到医院就诊,医生使用专业器具,取出鱼刺仅需5分钟。
取鱼刺时,很多人舌头会不由自主地往里缩,这时可以取块干净纱布包住舌头,轻轻下压着往外拉,喉咙就会重新暴露出来。
卡鱼刺时,很多人先采用塞馒头、喝醋等土方法,对细软的鱼刺这还可能有用,可将其推入胃内,但大而坚硬的却会因此越扎越深,甚至刺破食管或大血管,带来生命危险。另外,醋呈酸性,虽可软化钙质,但需要较长时间。很多人一喝就咽了,与鱼刺接触时间短,达不到效果。不过紧急时,可以喝几口含在嘴里,并赶紧去医院。
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