目前常用的退热药物，都是非甾体抗炎类的解热镇痛药物，其中以对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬最为常用，也是居家退热较为安全有效的两种退烧药，这两种药应该如何选择呢？用药又有哪些注意事项呢？今天就来和大家聊一下这方面的话题。

肝肾功能正常人群，两个药都可选择

如果是身体其他方面健康状况不错，肝肾功能也都正常的朋友，对乙酰氨基酚、布洛芬这两个药物，按剂量服用退热，都是安全性非常高的退烧药，效果一般也比较明确，不良反应都相对微小，都可以放心使用。

对乙酰氨基酚和布洛芬的主要区别，在于作用时间上，在退热起效时间方面，这两个药物的普通片或咀嚼片，服用后一般30分钟到1小时就可以起效，作用持续时间方面，对乙酰氨基酚持续时间稍短，一般退热作用能够维持3到4小时左右，而布洛芬的退热作用能够维持4到6小时，当然这种作用也因人而异，因病情的严重情况而已，有些炎性反应很强烈的患者，可能药物的效果会打折扣，作用持续时间也会相对缩短，不能一概而论。

因此，对于肝肾功能正常的人群，出现感染发热症状，这两种退热药物，选择其一使用即可，一般不必担心用药安全性问题。

肝功能受损的人群，首选布洛芬

如果要说对于肝脏的影响，对乙酰氨基酚的作用要大于布洛芬，对乙酰氨基酚常规剂量使用，不会对肝脏产生药物毒性，而如果过量服用，则引发药物性肝损伤的几率会大大增加，有些复方感冒药中，也含有对乙酰氨基酚，因此，在退热期间，如果同服感冒药类药物，一定要注意是否有叠加服用对乙酰氨基酚的情况，应尽量避免。

布洛芬对肝脏的影响相对较小，对于肝功能不全的人群，可以考虑选择布洛芬，但由于布洛芬也是经过肝脏代谢的，因此应考虑适当减低用量。

肾功能不全的人，首选对乙酰氨基酚

首先需要明确的一点是，按照合理的剂量使用布洛芬和对乙酰氨基酚，对于正常的肝肾功能，都不会有不良影响。但如果长期大量服用布洛芬，则可能会对肾功能造成影响。因此，对于肾功能不全的患者，应该慎用布洛芬，而相对来说，对乙酰氨基酚对于肾功能不全患者，安全性相对更好一些，因此，肾功能不全的患者应该优选对乙酰氨基酚。

还有一点需要注意的是，严重肝肾功能不全的人群，一般禁用对乙酰氨基酚和布洛芬。

有心血管疾病风险的，首选对乙酰氨基酚

有研究表明，布洛芬长期使用，能够增加心血管疾病的发病风险。因此，对于已有心血管疾病的患者，布洛芬不是不可以用，但要警惕药物可能带来的心血管风险，从心血管安全来说，对乙酰氨基酚的药物安全性相对更高一些，可以优先考虑使用对乙酰氨基酚作为退热药物。

孕妇及儿童用药

孕妇感染新冠病毒，是发生重症的高风险人群，因此即使治疗控制病情是很重要的。如果孕期出现感染病毒发热，布洛芬这个药物是禁用的，虽然对乙酰氨基酚也属于慎用，但如果需要用药的话，可以优先考虑对乙酰氨基酚。

如果小儿感染病毒出现发热症状，一般可以用口服的混悬液，一般说来3到6个月的宝宝应该选择对乙酰氨基酚，而6个月以上的小儿或儿童，两种药物都可以选择，从个人经验来看，6个月以上的宝宝，用布洛芬一般药效持续时间更长，可以酌情选择。

用药的其他注意事项

前面谈了这两个药物在不同人群中退热使用的区别，再来和大家啰嗦5点退热药物的用药注意事项。

首先是一定要注意避免过量用药。一般病毒感染发热症状都比较明显，多数都可能会出现高热的情况，心里着急可以理解，但千万不能因为着急就大剂量用药，特别是退热药，该吃多大剂量就吃多大剂量，每24小时用药次数不应超过4次。

还是要强调注意服用一些复方药物时，不要有药物成分的叠加，不管是治疗疾病还是改善症状，绝不是药吃的越多，就好的越快，病程发展有一个过程，千万不要急于求成，服药过程中注意多喝水，多休息，也可以适当采取物理降温措施改善高热症状。

老年人用药除了要注意上述的几点建议外，老年人本身身体对于药物的代谢能力减弱也值得注意，药物在体内产生累积的风险加大，结合药效情况，可以考虑适当减低用药量。

很多朋友认为这两个药交替使用效果更好。但对于这样的一种用药方式，真的不推荐，这两个药物的退热药物作用机理类似，退热效果也接近，交替使用不会打来更大的获益，还可能因为服用多种药物，不好把握剂量和用药时间，带来用药安全性的问题。如果一种有效，选择一种退热即可，完全没有必要交替用药。

如果出现反复高烧3天以上不退热，同时还伴有呼吸困难，胸闷胸痛，意识模糊，昏迷等重症症状的患者，一定要尽快的就医诊治，千万不要拖延。

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